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    孕晚期阴道出血应立刻就诊

    2018-05-04 11:42:07   

      孕晚期(28周后)阴道有出血,不管量多少,应该立刻去医院就诊,请医生诊断,寻找出血原因。

      如果诊断为前置胎盘,出血期间应该住院观察。同时,代孕妈妈本人应保持心态平静,禁止性生活和阴道检查,以免牵动宫颈再次出血。

      若行无创伤的检查,如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后,出血止、无腹痛,可以回家继续休息。

      注意营养摄入以及食物搭配,预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物,如有宫缩,可加重子宫胎盘血管的错位,引起大出血。所以,在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位,能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查,以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出,避免行走过累刺激子宫收缩,导致不良后果。

      前置胎盘的处理对策

      期待治疗适合于阴道出血不多,胎儿尚不成熟、娩出不易存活的患者,对阴道出血较多的要根据具体情况,如孕妇的年龄、胎盘前置的程度、代孕妈妈贫血的情况、抢救条件等综合分析。目的是在考虑孕妇安全的情况下,让胎儿达到或者接近足月,以提高胎儿的存活率。36周前如果没有大量出血一般不终止妊娠,应卧床休息,尽量少活动,减少出血机会。应取左侧卧位以缓解右旋子宫压迫下腔静脉,如果需要,还应输血以改善胎盘的血液循环。纠正贫血,孕妇贫血需要积极纠正,以维持代孕妈妈正常的红细胞浓度及血容量,避免胎儿贫血及缺氧、酸中毒。加强胎儿监护,密切观察胎儿的生长发育,定时进行无应激试验(NST)、B超检查。

      防止早产,抑制宫缩,减少出血,即使在孕晚期孕妇无腹痛,也可以使用官缩抑制剂,以控制胎盘错位性出血,延长孕周。选择适当的分娩方式:

      ①剖宫产术适用于完全性及部分性前置胎盘:低置性、边缘性前置胎盘,如出血量较多,短期内不能结束分娩时也应该采用手术方法。若出血量多或者伴有失血性休克,随时有可能危及母子的生命,此时不论孕周先后,均应立即终止妊娠。

      ②阴道分娩仅限于边缘性前置胎盘,而且先露头位,宫口比较松弛的,估计短期内可以阴道分娩,出血量不多。全身情况好,先行人工破膜,促进子宫收缩时胎头压迫胎盘制止出血。分娩过程中若出血量多应该立即改为手术。胎儿娩出后还有发生产后出血的危险,这是由于子宫下段肌肉组织薄弱,收缩力小,无法紧闭开放的血窦所致。故一旦胎儿出生,要立即给予药物以预防出血的发生。检查软产道有否裂伤,及时修复。对极个别的病例,尽管采取了治疗措施,仍然出血不止,就要考虑行子宫全切术。

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